Donateur worden

(deze pagina printen, invullen en opsturen aub)

JA ! Ik wil de stichting Papua Cultureel Erfgoed (PACE) ook ondersteunen door donateur te worden. U krijgt dan onze Nieuwsbrief thuisgestuurd.

Voorletters + achternaam :__________________________________________^*) m/ v

^*)wilt U, om problemen met het incasso te voorkomen, hier svp dezelfde naam invullen als de tenaamstelling van Uw bank- of girorekening.

Adres :________________________________________________________

Postcode + woonplaats :____________________________________________

telefoonnummer :________________________________________________________

Ik machtig hierbij de stichting Papua Cultureel Ergoed tot wederopzegging, jaarlijks het volgende bedrag af te schrijven van

bank-/girorekening ______________________________ (rekeningnummer invullen)

bedrag € ___________________ (minimaal € 25 per jaar, maar meer mag)

datum : ____________________________________

handtekening : ____________________________________

U kunt het ingevulde formulier opsturen naar de stichting, per adres:

Stichting Papua Cultureel Erfgoed (PACE)
St. Jacobsstraat 205
3511 BP Utrecht

Het formulier afgeven bij de stichting mag natuurlijk ook.